Хирургия
Лечение хронических длительно незаживающих язв голени и стопы
Несмотря на то, что трофические язвы беспокоят человечество много веков, проблема трофических язв не утратила своего значения. По разным данным от 700 тыс. до 2,4 млн. людей в мире страдают хроническими трофическими язвами стоп и голеней.
Этиологию и патогенез трофической язвы можно охарактеризовать следующими этапами, процессами:
- локальные и системные сдвиги, формирующие синдром гипервязкости крови;
- нарушения микроциркуляции (микротромбозы, слипание форменных элементов крови, образование “фибриновых манжет вокруг капиляров”, значительное уменьшение активных микрососудов)
- выраженная локальная (местная) гипоксия и ишемия тканей в области возможной трофической венозной язвы;
- активируются процессы свободнорадикального перекисного окисления липидов;
- повреждение слоев кожи сопровождающееся некрозом мягких тканей и массивным экссудативным процессом;
- быстрая бактериальная контаминация трофической язвы, которая в ряде случаев может приобретать генерализованный характер
Этиологически хронические язвы голени и стопы могут быть:
- Венозные (хроническая венозная недостаточность (ХВН) при варикозной болезни (ВБ) и/или посттромботической болезни (ПТБ));
- Артериальные (хроническая артериальная недостаточность (ХАН) при облитерирующих заболеваниях артериального русла);
- Диабетические (на фоне диабетической микро–, макроангиопатии и нейропатии при синдроме диабетической стопы (СДС));
- Гипертонические (синдром Марторелла – появление локальных артериовенозных шунтов);
- Язвы при системных заболеваниях (болезни крови, обмена веществ, коллагенозы, васкулиты).
Современное лечение хронических длительно незаживающих язв и ран голени и стопы направлено на стимуляцию процесса грануляции, предотвращение инфицирования раны, улучшение кровообращения в области раненого дефекта.
4832
2896
Диабетическая стопа
Хронические долгонезаживающие раны стопы и голени
Язвы голени
Хронические венозные язвы и трофические нарушения голеней и стоп. Трофические нарушения на ногах при артериослерозах и эндоартериитах.
Исследования в области лечения хронических язв и ран голени и стопы.
Фокусированная ударно-волновая терапия при диабетических язвах стопы