Лечение вертеброгенной цервикокраниалгии и голвной боли напряжения с применением радиальной
ударно-волновой терапии. Сикорская Марина Владимировна. Медфорум 2016.
Вертеброгенная цервикокраниалгия.
Что это такое? Это боль в шее, затылке, с распространением на половину головы. Появляется ограничение движений в шейном отделе позвоночника (из-за боли). Болезненна пальпация паравертебральных участков мышц в области шеи, а также остистых отростков. В 68% случаев сопровождается нарушением венозного оттока (по данным ультразвукового обследования сосудов головы) с соответствующей симптомами. У таких пациентов было обнаружено мышечно-тонический синдром в 89% случаев, миофасциальный синдром – в 63% случаев, вестибулярный синдром – 36,4%, астенический синдром – 98,6% всех случаев. При объективном обследовании у них на рентгеновских снимках дегенеративно-дистрофическая патология позвоночника в 94,4% случаев, деформирующий спондилез – 68% случаев; на МРТ снимках протрузии межпозвонковых дисков -69,4%, грыжи межпозвонковых дисков – 21,2%, полисегментарное поражение – 34,1%.
Терапия включала в себя проведение радиальной ударно-волновой терапии с использованием насадок Спайн-эктор (Spine-actor) использовали фокус линзу в местах прикрепления мышц шеи к голове, а также биомеханическая стмуляция мышц. Процедуры проводились 1 раз в неделю, на курс было проведено от 5 до 6 процедур.
Проведение процедуры радиальной ударно-волновой терапии при вертеброгенной цервикокраниалгии с
применением технологии Spine-actor.
Результаты лечения оценивали: по уменьшению болевого синдрома (шкала ВАШ), по регрессу повышенного мышечного тонуса,
увеличению объема движений в шейном отделе позвоночника, данным УЗДГ (доплерографии сосудов головы).
В результате проведенного лечения:
– у 80% больных зафиксирован регресс болевого синдрома с 5,6+0,6 до 1,0+0,5 (по шкале ВАШ)
– значительно снизилась болезненность при пальпации перикраниальной мускулатуры мышц шеи и плечевого пояса (осталась лишь у 9,8% пациентов)
– произошёл отчетливый регресс вегетативных синдромов у 91% пациентов (улучшился сон, повысились уровень дневного бодрствования, концентрация внимания, работоспособность);
– по данным УЗДГ достоверное увеличение скорости кровотока по позвоночным артериям, уменьшение асимметрии кровотока;
Особого внимания заслуживает тот факт, что достигнутые результаты сохранялись у пациентов от 6 месяцев до 2 лет. Длительность достигнутого положительного эффекта напрямую зависела от соблюдения пациентом рекомендаций врача.
Головная боль напряжения.
Каковы причины, приводящие к головной боли напряжения: реакция на стрессовые ситуации, длительное напряжение мышц шеи, затылка, плечевого пояса, верхних отделов спины, которое возникает при нахождении в не физиологических позах.
Симптомы и признаки заболевания.
Длительность боли составляет не менее 30 минут, характер боли сжимающий, повседневная нагрузка не усиливает боль, головная боль обычно двухсторонняя или в какой то части головы, иногда головная боль сопровождается тошнотой и снижением аппетита, при осмторе, как праило отмечается напряжение перикраниальных мышц.
Под нашим наблюдением находится 21 пациент с ГБН: с эпизодической головной болью напряжения – 8 пациентов, с хронической ГБН – 13. Диагноз установлен согласно критериям международной классификации головных и лицевых болей (Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society, 2003) оценки интенсивности по ВАШ. Болевая мышечная дисфункция оценивалась по количеству мышц вовлеченных в болезнь, состояние мышц – функциональный мышечный тест. Учитывали изменение растяжимости мышц по сравнению с нормой. Пальпаторно устанавливали участки гипертонуса и триггерных точек.
Проводимое лечение: радиальная ударно-волновая терапия на паравертебральные мышцы насадками Spine-actor, перикраниальные мышцы – насадка фокус-линза, и биомеханическая стимуляция мышц воротниковой области (технология V-actor от Storz Medical).
Лечение головной боли напряжения методом радиальной ударно-волновой терапии. Доклад,
Сикорская Марина Владимировна. Медфорум 2016.
Результаты лечения. Интенсивность эпизодической головной боли снижалась в 3-4 раза и удерживалась на таком уровня даже спустя 3 месяца после окончания лечения. Интенсивность хронической боли снижалась почти в 1,8-2 раза и продолжала незначительное снижение спустя 3 месяца после лечения. Интенсивность хронической боли снижалась почти в 1,8-2 раза и продолжала незначительное снижение спустя 3 месяца после лечения. Локализация миофасциальной дисфункции: эпизодические боли – лобные – 56,7%, височные – 63,4%, жевательные мышцы – 32,1%, крылонебные – 44,2%, грудинно-ключично-сосцивидные – 27,4%, трапециевидные – 68,2%, косые мышцы головы – 82,6%, прямые мышцы головы – 82,6%.; хронические боли – трапециевидной мышцы – 92,7%, мышцы, поднимающие лопатку – 70,1%, мышцы скальпа – 64,5%. После окончания курса лечения эпизодической головной боли напряжения количество мышц вовлеченных в патологический процесс уменьшалось более чем в 3 раза и стабильно держалось в течение последующих 3х месяцев после окончания лечения, хроническая боль – количество проблемных мышц уменьшилось более чем в 2 раза. Мышечная болезненость уменьшилась при эпизодической головной боли боее чем в 2 раза инемного усилилась спустя 3 месяца после лечения, при хронической боли он уменьшилась на 60-70% и стабилизировалась в дальнейшем на этом уровне.
Процедура радиальной ударно-волновой терапии при головной боли напряжения.
Выводы.
– Существует зависимость выраженности мышечной дисфункции от вида головной боли.
– Снятие мышечного напряжения, мышечного тонуса, устранение болевого мышечного компонента при применении радиальной ударно-волновой терапии эффективно при головной боли напряжения (ГБН), особенно эпизодической ГБН.
– При хронической ГБН рекомендованы повторные курсы РУВТ через 6 месяцев.
– Между курсами РУВТ целесообразно проведение различных видов лечебной физкультуры, психотерапии, возможно эпизодическое применение миорелаксантов, седативных средств.
