Локоть гольфиста или медиальный эпикондилит плеча – дегенеративное заболевание сухожилия сгибателей кисти и пальцев, которое проявляется болевыми ощущениями в области внутреннего мыщелка плеча. Чаще всего заболевание проявляется у спортсменов, например у гольфистов, баскетболистов, у спортсменов, которые занимаются греблей, а также у людей, чья профессиональная деятельность связана с длительными повторяющимися нагрузками на мышцы сгибатели кисти. Например у игроков в гольф заболевание возникает при многократном качании клюшкой для гольфа.
Вначале, кратко анатомия. Медиальный мыщелок плечевой кости является местом прикрепления мышц-сгибателей кисти и мышц-пронаторов предплечья. Такие мышцы как pronator teres, flexor carpi radialis, palmaris longus, and flexor digitorum superficialis крепятся к медиальному мыщелку плечевой кости и иннервируются срединным нервом. Мышца – flexor carpi ulnaris, также крепится к медиальному мышелку, но иннервируется локтевым нервом. Вместе эти пять мышц образуют общее сухожилие и имеют одно и тоже место прикрепления на медиальном мыщелке. Это сухожилие имеет длину около 3-х сантиметров пересекает локтевой сустав с медиальной стороны и проходит параллельно локтевой коллатеральной связке, где служит дополнительным стабилизатором локтевого сустава. При медиальном эпикондилите плеча (локоть гольфиста) в сухожилиях мышц сгибателях кисти и пронаторов предплечья возникают дегенеративно-дистрофические изменения, в результаты частых перегрузок и микротравм. Последние исследования показывают, что у таких пациентов в сухожилии сгибателей кисти нарушается нормальная структура коллагена, увеличивается количество фибробластов – возникает «ангиофибропластический тендиноз». Этот тендиноз приводит к патологическому рубцеванию. В результате сухожилия теряют свою эластичность, огрубевают, утолщаются, становятся болезненными. Замещается нормальная ткань, это еще больше повреждает ткань сухожилия, вызывая болевые ощущения и нарушая работу мышц. В далеко зашедших стадиях сухожилия могут кальцифицироваться. При наличии кальцификата в сухожилии, боль постоянна и обостряется даже при незначительном движении.
Диагностическая оценка медиального эпикондилита носит преимущественно клинический характер.
В большинстве случаев при латеральном эпикондилите плеча (локоть гольфиста) чаще используются неоперативные и немедикаментозные методы лечения, например, ударно-волновая терапия. Как оказалось, ранее активно используемые инъекции стероидных гормонов разрушают соединительную ткань. Нестероидные противовоспалительные препараты имеют сугубо симптоматическое лечение. В медицинском центре «Аватаж» для лечения локтя гольфиста применяется курс ударно-волновой терапии в сочетании с кинезиотерапией и при необходимости дополняется электротерапией. Для терапии может использоваться как радиальная ударно-волновая терапия, так и фокусированная УВТ. Для лечения и реабилитации используется швейцарское и бельгийское оборудование.
Особенности лечения медиального эпикондилита плеча в МЦ «Аватаж».