Пяточная шпора, эффективное лечение.

Пяточная шпора ( плантарный фасциит с пяточной шпорой) – словосочетание о котором не слышал разве что ленивый. Что же это такое?  Многие считают, что это вырост пяточной кости, который и болит, некоторые называют его натоптышем, который травмирует окружающие ткани и вызывает резкую боль в этом месте. Но, прежде чем ответить на вопросы необходимо углубиться в анатомические и функциональные особенности строения стопы. А также необходимо узнать, что чаще всего предшествует возникновению пяточной шпоры.

Анатомия и биомеханика стопы.

Необходимо отметить, что стопа выглядит в виде арки и благодаря такому строению она выполняет рессорную функцию. На подошвенной стороне стопы расположена так называемая плантарная фасция, которая одним краем крепится к пяточной кости, а второй край веерообразно расходится к плюснефаланговым суставам, она также участвует в удержании арочной формы стопы.

Формирование пяточной шпоры.

При плоскостопии отмечается проседание сводов стопы и изменение положения костей по отношению друг к другу и к поверхности, меняется биомеханика ходьбы. При этом точки опоры при ходьбе меняются. Происходит постоянная травматизация места прикрепления плантарной фасции к пяточной кости возникает воспаление плантарной фасции (плантарный фасциит). Иногда в плантарной фасции возникают фиброзирующие процессы с формированием кальцификатов и возникает ответная реакция пяточной кости в месте прикрепления фасции на возникающую нагрузку и травму. Эти изменения на рентгеновских снимках мы видим в виде пяточной шпоры разной величины. Такие изменения могут возникать

• при больших нагрузках, например, у спортсменов,
• у людей с избыточным весом тела,
• при длительном ношении “плохой” обуви,
• при длительных статических и динамических нагрузках.

На снимке видна кальцификация не только плантарной фасции (1), но и аххилова сухожилия (2).

Симптомы и признаки пяточной шпоры.

Основным симптомом пяточной шпоры является резкая боль в области пятки, которая усиливается при упоре на пятку. Пациенты с пяточной шпорой стараются не наступать на пятку из-за резкой боли.
Также для более точной диагностики используют дополнительные методы исследования. На R-грамме – отмечается шип или шпора в области пятки в месте крепления к ней плантарной фасции. Такой же признак обнаруживается и при УЗИ исследовании области пятки. Также на УЗИ определяется утолщение плантарной фасции.

Лечение пяточной шпоры.

Если вы обратитесь в поликлинику с болью в пятке, то чаще всего лечение этой проблемы начнут с назначения обезбаливающих препаратов, эффективность которых иногда сомнительна. А также длительный прием анальгетиков, например нестероидных противовоспалительных препаратов не рекомендуется самими врачами. До последнего времени самыми распространенными методами лечения плантарного фасциита были:

• введение стероидных гормонов в пяточную область,
• рентгентерапия
• хирургическое удаление пяточной шпоры.

Введение гормональных препаратов имеет выраженный анальгетический эффект у многих пациентов , однако не у всех больных этот эффект сохраняется надолго. По данным исследований лишь у 16 % больных после лечения локальными иньекциями стероидных препаратов в пяточную область боли не беспокоят более года, в большинстве случаев  боль возвращается уже спустя 2-4  недели и требуют повторных иньекций (согласно современным рекомендациям травматологов, введение стероидных гормонов допускается не чаще чем 1 раз в два – три месяца). Эффективность рентгентерапии достигает 25%, однако имеет недостаток ввиде рентгеновского облучения, которые часто проводить не рекомендуется. Хирургическое лечения пяточной шпоры травматично и у большинства пролеченных возникают рецидивы.

Лечение пяточной шпоры с использованием метода ударно-волновой терапии.

Появление ударно-волновой терапии в арсенале травматологов оставило остальные методы лечения плантарного фасциита в прошлом. В МЦ “Аватаж” в Запорожье травматологи-ортопеды имеют 15-летний опыт лечения пяточной шпоры методом ударно-волновой терапии. В 2014 году врачами медицинского центра “Аватаж” был сделан анализ эффективности различных методов лечения пяточной шпоры сразу после лечения и спустя 6 и 12 месяцев. Эта работа была представлена на международном конгрессе по ударно-волновой терапии, который проходил в Берлине 3-4 октября 2014г. Эффективность лечения пяточной шпоры методом ударно-волновой терапии достигает 95% и наш 9-и летний опыт подтверждает это.

У большинства пациентов с пяточной шпорой уже после первой процедуры ударно-волновой терапии наступает значительное облегчение. Стойкий эффект возникает после проведения 4-6 процедур. Конечно же, некоторым пациентам достаточно и 4-5 процедур УВТ, некоторые требуют большего внимания. Все зависит от длительности заболевания, выраженности боли, возраста пациента, сопутствующих заболеваний. Подход индивидуален. Практически 95% пациентов избавляются от боли в пятке на срок до нескольких лет, около 60% пациентов, которые лечились у нас с плантарным фасциитом (пяточная шпора) уже более 4х лет эта проблема не беспокоит.Учитывая, что одной из причин развития плантарного фасциита является плоскостопие, мы нашим пациентам рекомендуем изготовить индивидуальные ортопедические стельки