Применение радиальной ударно-волновой терапии у спортсменов.
Спортивный травматизм – обычное явление среди спортсменов, особенно в большом спорте. Если оперативные методики лечения травм в спорте достигли высокого уровня, то возврат спортсмена к исходному состоянию и возвращению его спортивной формы при традиционных методах восстановления является большой проблемой и растягивается иногда на годы, что недопустимо при частом графике спортивных соревнований.
Поиск новых методов восстановления спортсменов как после оперативного решения спортивных травм, так и при травмах менее сложных привел к использованию ударно-волновой терапии для реабилитации спортсменов. Лечение спортсменов методом ударно-волновой терапии в Запорожье мы занимаемся уже несколько лет. В нашем медицинском центре пролечено достаточное количество пациентов, занимающихся спортом. Проанализировав наш опыт лечения спортсменов , коллектив врачей медицинского центра Аватаж изложил результаты в следующей работе, которая была представлена на травматологических конференциях.
С 2012 по 2015 годы было пролечено 157 спортсменов с нозологиями различной локализации. Латеральный эпикондилит – 36 спортсменов, тендинопатия сухожилия надостной мышцы – 31, АРС-синдром – 6 человек, тендинопатия собственной связки надколенника – 16 спортсменов, инсерционная тендинопатия ахиллового сухожилия – 42, подошвенный фасциит – 27 человек. Латеральный эпикондилит. 36 пациентов, из них 14 женщин и 22 мужчины, средний возраст -35 лет(24-46 лет), 11 спортсменов занимались большим тенисом, 9 бадминтон, 4 сквош, 6 тяжелая атлетика, 6 гребля. Количество процедур 5-7, длительность лечения составила 6 недель.
Диаграмма показывает значительное снижение болевого синдрома после курса лечения радиальной у дарно-волновой терапией при латеральном эпикондилите. |
На диаграмме видно как изменяется в сторону улучшения функциональное состояние после проведения курса лечения РУВТ при латеральном эпикондилите. |
Подошвенный фасциит – это дегенеративно-дистрофический процесс (ДДП) в подошвенной фасции, который приводит к ее утолщению, снижению эластичности, за счет травматизации и снижения ее кровоснабжения. Пролечено 27 пациентов, из них 17 женщин и 9 мужчин, 7 стайеров, 9 спортсмены по прыжкам, 11 бег. Средний возраст 43 года (34-56 лет). Диагностика: характерный болевой синдром, ренгенография стопы и УЗИ плантарной фасции. Результаты оценивали при помощи ВАШ и шкалы Roles and Maudsley до начала лечения, после окончания лечения и через 6 мес. Проводилось 5 сеансов радиальной ударно-волновой терапии, длительность лечения 5 недель. Отмечалась следующее: После окончания лечения снижение боли в 4-5 раз, причем улучшение происходило последующие несколько месяцев, спустя 3-4 месяца после окончания лечения боль еще снизилась на 40-50% по сравнению с временем окончания процедур. Функциональное состояние спустя 6 месяцев приближалось к 1, т.е. к отличному. По данным УЗИ отмечалось уменьшение толщины плантарной фасции с 4,1 мм до 3,6 мм.
Инсерционная тендинопатия собственной связки надколенника – это ДДП в месте прикрепления собственной связки надколенника к нижнему полюсу надколенника. Пролечено 16 пациентов 5 женщин и 11 мужчин, из них 6 (волейболисты), 7 (баскетболисты), 2 (прыжки), 1 (футболист), средний возраст 32 года (23-39). Проводилось лечение – 3-5 процедур РУВТ, длительность лечения 4 недели. Результаты лечения оценивали при помощи ВАШ и шкалы VISA-P (Victorian Institute of Sports Assessment–Patella) до начала лечения, после окончания лечения и через 6 месяцев. Результаты лечения показали значительное снижение болевого синдрома как в покое, так и при значительных физических нагрузках.
Тендинопатия сухожилия надостной мышцы – дегенеративно-дистрофический процесс в сухожилии надостной мышцы, который чаще всего вызван субакромиальным конфликтом. Пролечено 31 пациент, 12 женщин и 19 мужчин, из них 6 (волейбол), 7 (баскетбол), 5 (бокс), 8 (плавание), 5 (большой теннис). Курс лечения составлял 5-6 процедур и длительность лечения 6 недель. Средний возраст пациентов составлял 29 лет (21 -37 лет). Диагностика проводилась по характерному болевому синдрому (болезненная дуга, признаки субакромиального конфликта, объем движений полностью сохранен), проводились рентгенография, МРТ, УЗИ.
УЗИ до лечения. Патология сухожилия радостной мышцы. Видно небольшое количество сосудов. |
УЗД после лечения РУВТ. Видно значительное увеличение сосудов в месте воздействия. |
Результаты лечения оценивали при помощи ВАШ и шкалы Constant Murley до начала лечения, после окончания лечения и через 6 мес. Результаты лечения показали, что сразу после окончания лечения функциональное состояние улучшалось практически в 2 раза, а спустя 6 месяцев после начала лечения практически приближалось к 90%. По данным УЗИ видно, что после лечения сосудистая сетка в области сухожилия надостной связки увеличивалась в несколько раз.
Инсерционная тендинопатия ахиллового сухожилия – это дегенеративно-дистрофический процесс в месте прикрепления ахиллового сухожилия к пяточной кости который развивается в результате хронической микротравматизации и перегрузки. Пролечено 42 пациента, 19 женщин и 23 мужчин, из них 7 (волейбол), 8 (баскетбол), 6 (большой теннис), 13 (гимнастика), 8 (спортивные танцы). Средний возраст пациентов составлял 30 лет(от 23 до 38). Результаты лечения оценивали при помощи ВАШ и шкалы AOFAS до начала лечения, после окончания лечения и через 6 мес. Результаты лечения показали снижение и исчезновение болевого синдрома, появление новых кровеносных сосудов и усиление микроциркуляции в области сухожилия и восстановление утраченной функции.
Применение радиальной ударно-волновой терапии у спортсменов. Выводы.
По результатам работы можно сдклать следующие выводы:
– метод радиальной ударно-волновой терапии безопасен в применении, практически отсутствуют осложнения;
– происходит быстрое купирование болевого синдрома, очень важно для быстрого восстановления спортсмена;
– лечение происходит без применения медикаментов, что очень важно в спортивной практике, где имеется жесткий доппинговый контроль;
– РУВТ дает стойкий положительный эффект;
– метод эффективен как монотерапия, так и как составляющая комплексного лечения при строгом соблюдении показаний.