Бриллиантовая концепция успешной регенерации кости и лечения переломов со Storz Medical. По результатам открытого многоцентрового исследования в Украине в 33% случаев травм костей имеет место нарушение консолидации (затруднение срастания отломков кости) перелома даже после проведенных операций по стабилизации костных отломков. Для врачей и пациентов это серьезная проблема , которая не решается современными методами – повторными операциями, в том числе и пластикой места перелома. Однако радиальная ударно-волновая терапия показала свою значимость в лечении этой проблемы: 100% результативность – наступает сращение кости. К этому стоит добавить финансовую доступность РУВТ в отличии от других методик.
Коротко о проблеме.
Причины замедленной консолидации перелома.
• Обширность травматического повреждения (открытые переломы 3 типа тяжести)
• Присоединившаяся инфекция.
• Нарушение консолидации (нестабильность)
• Остеопороз (дефицит Са , Vit D , белка , снижение минеральной плотности кости).
• Нарушение кровоснабжения тканей.
• Метаболические особенности организма.
На сращение перелома влияет механическая стабильность костных отломков, состояние экстрацеллюлярного матрикса, наличие факторов роста в ткани, наличие остеогенных клеток Этому способствует достаточная васкуляризация участка перелома.
Наш опыт применения радиальной ударно волновой терапии при замедленно консолидирующихся переломах костей и псевдоартрозах. За время наблюдения нами были пролечены 68 пациентов с диагнозоми : замедленно консолидирующийся перелом и псевдоартроз разной локализации:
1. 70% -большеберцовая кость
2. 15% – бедренная кость ,
3. 10% – плечевая кость
4. 5% – кости предплечья.
90% из них прооперированы (МОС различными конструкциями). Возраст пациентов от 19 до 62 лет.
Больным с замедленной консолидацией перелома и псевдоартрозами проводились процедуры радиальной ударно-волновой терапии, в среднем в количестве 7 процедур с интервалом в 1 неделю. Процедуры проводились на аппаратах радиальной ударно-волновой терапии Storz Medical, Mastepuls 200 и Duolith Ultra.
Замедленная консолидация перелома, лечение радиальной ударно-волновой терапией аппарат Duolith Ultra.
Металические фиксирующие конструкции не являются противопоказанием для проведения процедур.
Радиальная ударно-волновая терапия замедленно консолидирующихся переломов доступна в Запорожье.
Терапия псевлоартроза при помощи радиальной ударно-волновой терапии.
Объективно оценивались:
– Рентгеновское исследование место перелома до и после лечения
– Доплерография места перелома до и после лечения
– Отечность конечности
– уровень болевого синдрома
– трофические нарушения
– состояние мышечной системы.
Особенности радиальной ударно-волновой терапии при лечении замедленной консолидации переломов:
– металлические конструкции не являются противопоказанием к проведению процедуры в отличие от фокусированной волны.
– стоимость процедуры радиальной УВТ в разы ниже чем процедура фокусированной волны.
Результаты лечения.
Замедленная консолидация переломов. состояние до проведения проведения процедур УВТ.
Стрелками указаны несрастющиеся края перелома.
Сращение кости после длительного несрастания перелома. Проведено 7 процедур радиальной
ударно-волновой терапии. Стрелками отмечены места где была линия перелома, отмечается равномерная
плотность кости. Оборудование Masterpuls 200, Storz Medical.
После проведенной терапии образование костной мозоли наблюдалось у 100% пациентов. Подтверждено рентгеновскими снимками. Полностью исчезали проявления боли и уменьшались отечность конечности. У некоторых пациентов история болезни занимала более года и поэтому в тканях прилегающих к месту перелома формировались выраженные трофические нарушения, иногда занимающие обширные области, наблюдалась гипотрофии мышц из-за иммобилизации. После проведения курса РУВТ и биомеханической стимуляции мышц регрессировали трофические нарушения , восстанавливалась нормальное питание и структура тканей, мышцы приобретали первоначальный (до заболевания) объем. Доплерография места терапии показала образование фиброзной ткани и интенсивную васкуляризацию с образование новых артериол и капиллярной сети.
1. Статистически 100% результат . Из 68 обратившихся пациентов – у 68 положительный результат: произошла консолидация перелома.
2. Наличие металлоконструкций не является противопоказанием к проведению процедуры РУВТ.
3. Процедуру РУВТ можно рекомендовать в реабилитационные программы пациентам с факторами риска , как после оперативного лечения , так и в целях профилактики.
4. Одним из преимуществ метода РУВТ является дешевизна по сравнению с фокусированной УВТ.
5. Применение РУВТ при замедленно консолидирующихся переломах ускоряет процесс образования костной мозоли, ускоряет время сращения перелома , сокращает время нетрудоспособности пациентов.
6. Результатами работы являются два зарегистрированных патента МОЗ Украины 2015 год на применение РУВТ в лечении ЗКП и псевдоартрозов.
Работа проведена совместно с коллективом отделения травматологии и ортопедии ЗОКБ и кафедрой травматологии и ортопедии ЗМедУ под руководством проф. Головаха М.Л.