Болезнь Осгуд-Шляттера.
Болезнь Осгуд-Шляттера – остеохондропатия бугристости большеберцовой кости. В месте прикрепления сухожилия собственной связки надколенника к бугристости большеберцовой кости возникает некроз и воспалительные явления кости, что приводит к развитию симптомов болезни Шляттера. Вместе с сухожилием четырехглавой мышцы бедра и надколенником, собственная связка надколенника образует комплекс, который обеспечивает разгибание в коленном суставе. Болезнь Шляттера развивается преимущественно у мальчиков в возрасте 10-18 лет, которые занимаются спортом.
Причины заболевания.
Большинство специалистов сходятся во мнении, что к асептическому некрозу в области места крепления сухожилия надколенника к бугристости большеберцовой кости приводит недостаточное количество кровеносных сосудов, которые не обеспечивают необходимое снабжение кровью быстрорастущей ткани. На этот процесс могут влиять частая травматизация области крепления связки надколенника, а также значительные физические нагрузки, которые также приводят к микро-травмам в месте крепления собственной связки надколенника к бугристости большеберцовой кости.
 |  |
Болезнь Шляттера. Остеохондропатия в месте крепления собственной связки надколенника к бугристости большеберцовой кости (указано стрелкой).
Симптомы заболевания.
Пациенты с болезнью Шляттера отмечают болезненность в области коленного сустава, иногда в области прикрепленения собственной связки надколенника к большеберцовой кости, возникающая при физической нагрузке. Отек и припухлость в области передней части колена, болезненность при пальпации места репления сухожилия.
Диагностика.
Основную диагностическую ценность несет магнитно-резонансная томография и цифровая рентгенография, на которых наблюдаются изменения кости (область бугристости большеберцовой кости) в месте крепления к ней собственной связки надколенника.
 |  |
Лечение болезни Шляттера.
Цель лечения болезни Шлятера – усиление кровоснабжения в зоне бугристости и достижение максимально быстрого закрытия апофизарной зоны, если она не закрыта. Естественно, чтобы болезнь не прогрессировала пациентам рекомендуют прекратить физические нагрузки, назначаются препараты и физиотерапевтические процедуры, направленные на достижение указанной цели. В случаях отрыва бугристости большеберцовой кости прибегают к оперативному лечения (фиксируют бугристость специальными шурупами или другими приспособлениями).
Что нового в лечении болезни Шляттера.
Хотелось бы коснуться особого метода, а именно ударно-волновой терапии, который радикально изменил подходы к лечению многих заболеваний опорно-двигательного аппарата и занял достойное место, как метод лечения в травматологии и ортопедии, а именно экстракорпоральной ударно-волновой терапии. За последние 15 лет созданы аппараты для экстракорпоральной ударно-волновой терапии, которые генерируют низкоэнергетическую ударную волну, которая обладает регенерирующими свойствами, но не оказывает травмирующего и разрушающего воздействия на ткани, в том числе на хрящевую.
В 2012 году были опубликованы данные пилотного исследования использования ЭУВТ у подростков (13-15 лет) с болезнью Осгуд-Шляттера, которое было проведено немецкими учеными. H Lohrer и авторы продемонстрировали, что ЭУВТ является безопасным и многообещающим методом лечения у подростков-спортсменов с резистентной болезнью Осгуд-Шляттера.
H Lohrer и авторы в статье, опубликованной в BioMed Research International (Volume 2016, Article ID 3850461, 7 pages http://dx.doi.org/10.1155/2016/3850461), прямо указали на то, что ударно-волновая терапия может эффективно использоваться у ювенильных пациентов без риска повреждения эпифизов.
В 2014 году Amr A. Abo Gazya et al (3) изучили терапевтическую эффективность ударно-волновой терапии у молодых пациентов (12-15 лет) с болезнью Осгуд-Шляттера в сравнении с интерференционной терапией. Результатом работы стали выводы, которые утверждают, что ударно-волновая терапия более эффективна, чем интерференционная терапия, для уменьшения боли и улучшения функциональных возможностей коленного сустава при болезни Осгуда-Шлаттера. Полученные результаты убедительно подтверждают эффективность применения ударно-волновой терапии для уменьшения боли при болезни Осгуда-Шлаттера.
Собственный опыт в МЦ “Аватаж” применения ударно-волновой терапии в лечении болезни Осгуд-Шляттера (Osgood-Schlatter) у молодых спортсменов показывает, что методика безопасна, высокоэффективна и является в некоторых случаях альтернативой хирургическому лечению.
Ударно-волновая терапия усиливает кровеносную сеть, стимулирует остеогенез и устраняет явления некроза, и тем самым является прямым показанием для использования ударно-волновой терапии при болезни Осгуд-Шляттера. Также для реабилитации при синдроме Шляттера в МЦ “Аватаж” используются новые методики кинезиотерапии – Neurac и Thera Band.
Опыт врачей медицинского центра «Аватаж» показывает, что те пациенты, которым используют в лечении болезни Шляттера метод ударно-волновой терапии восстанавливаются на 40% быстрее чем при стандартном лечении. Практически у всех пациентов с болезнью Шляттера, которым не требовалось оперативное лечение, ударно-волновая терапия привела к исчезновению явлений апофизита и восстановлению структуры костной ткани. Как следствие симптомы пациентов не беспокоили, и они вернулись к привычным физическим нагрузкам. У пациентов, которые лечились опреативным способом, применение ударно-волновой терапии реабилитационный период сократился до 2-3 месяцев, без использования УВТ – около года – официальные данные. Ударно-волновая является патогенетическим методом лечения болезни Шляттера, а также в случае операции дополняет существующие оперативные методики лечения остеохондропатии бугристости большеберцовой кости и ускоряет период реабилитации после них. Успешное лечение болезни Шляттера методом ударно-волновой терапии в Запорожье, телефоны +380 67 234 87 00; +380 50 435 87 00.
Литература.
Lohrer H, Nauck T, Schöll J, Zwerver J, Malliaropoulos N. Extracorporeal shock wave therapy for patients suffering from recalcitrant Osgood-Schlatter disease. Sportverletzung Sportschaden: Organ der Gesellschaft fur Orthopadisch-Traumatologische Sportmedizin. 2012 Dec;26(4):218.
